Ihmiskehossa on 206 luuta, joista suurin osa ei ylitä muutamaa kuutiosenttimetriä. Kehon tuskallisin ja massiivisin luu on reisiluu. Sen rakenteen ansiosta voimme kävellä suoraan emmekä pudota. Polvinivelen kautta reisiluu yhdistyy sääri- ja pohjeluuhun muodostaen vapaan alaraajan.
Vapaan alaraajan anatomia
Ihmisen alaraajojen anatomia sisältää luut, lihakset, nivelsiteet, nivelet ja fascia. Tämä on, jos otat sen vakavasti ja yksityiskohtaisesti. Mutta tässä artikkelissa pieni poikkeama jalan rakenteeseen riittää. Joten ihmisen alaraaja on jaettu reisiin, sääreen ja jalkaterään.
Reiden perusta on reisiluu. Se on peitetty kerroksittain lihaksilla, joiden ansiosta ihminen voi kävellä, seistä, juosta, uida ja paljon muuta. Vivun periaatteella ne vaikuttavat lonkka- tai polviniveleen. Anatomiamyofibrillit antavat niiden venyä ja supistua, mukautuen kehon tarpeisiin.
Säären ydin on sääri- ja pohjeluu. Ne on yhdistetty toisiinsa nivelellä ja sidekudoskalvolla, jossa suonet kulkevat. Ylhäältä tämä malli on peitetty useilla lihaskerroksilla, jotka jatkuvat jalkaan asti.
Nilkka ja jalkateri ovat kehon osia, jotka kokevat jatkuvaa stressiä. Suhteellisen pieni osa pohjasta kestää koko kehon painon (ja joskus se voi nousta jopa kolmesataa kiloa). Jalka koostuu calcaneus, tarsus ja metatarsus, jotka on peitetty fasciae ja lihaksia. Lisäksi tälle alueelle tulee runsaasti verta, joten lihakset saavat aina happea.
Polvinivelen perusrakenteet
Mikä on ihmisen polvinivelen anatomia? Ensimmäisen vuoden lääketieteen opiskelijalle tämä on yksi vaikeimmista kysymyksistä, koska sinun on muistettava kaikki rakenteet, jotka muodostavat tämän nivelen:
- luut (perustana);
- lihakset (supistuvat, ne muuttavat säären asentoa);
- hermot ja verisuonet (ravitsevat kudoksia ja välittävät tietoa aivoista periferiaan);
- meniskit (muodostavat nivelen pinnan));
- nivelsiteet (pidä luut yhdessä);
Kaikki yllä mainitut komponentit terveessä ihmisessä toimivat harmonisesti yhtenä mekanismina. Mutta kannattaa "hajottaa" ainakin yksi komponentti, eikä tasainen kävely enää toimi.
Bones
Polvinivelen suuret luut ovat reisi- ja sääriluu. Mutta niiden lisäksi on myös pieni pyöreä luu, joka sijaitsee erillään muusta. Sitä kutsutaan polvilumpioksi tai polvilumpioksi. Reisiluun diafyysissä on pallomaisia kohoumia - kondyleja, jotka on peitetty rustolla paremman liukumisen takaamiseksi. Ne ovat polvinivelen yläosa. Alaosan muodostaa sääriluun litteä pää, joka on myös ruston peitossa.
Pohjeluu ei ole tarpeeksi pitkä polvinivelen muodostamiseksi. Pään anatomia mahdollistaa sen kiinnittymisen sääriluun siten, että säärettä voidaan hieman pyörittää ilman murtumia. Nivelpinnat peittävän ruston paksuus on viisi millimetriä. On tarpeen vähentää kitkaa ja vaimennusta.
Ristisiteet
Kuten edellä mainittiin, luiden ja lihasten lisäksi polvinivelissä on myös nivelsiteitä. Niiden anatomia on erittäin mielenkiintoinen, koska juuri nämä kudosnauhat pitävät kaikki mekanismin osat yhdessä. Nivelkapselin vahvistamiseksi luiden sivuilla on mediaaliset ja lateraaliset lateraaliset (kirjekuoren) nivelsiteet. Ylemmän ja alemman nivelpinnan välissä ovat ristisiteet. Topografisesti etu- ja takanivelsiteet voidaan erottaa, mikä rajoittaa polven liiallista taipumista ja venymistä.
Nivelsiteet ovat tärkeitä nivelen osia. Ne vakauttavat häntä, vahvistavat hänen kävelyään ja antavat hänen välttäädislokaatiot.
Menisci ja niiden toiminta
Jos katsot kuvaa polvinivelestä, näet luiden lisäksi kaksi pientä muodostelmaa. Nämä ovat tiheitä sidekudosmuodostelmia - meniskejä. Ne sijaitsevat reisiluun ja sääriluun välissä.
Meniskin kaksi päätehtävää:
- lisäävät nivelen pinta-alaa paremman painon jakautumisen varmistamiseksi;
- parantavat polvinivelen vakautta sekä nivelsiteet.
Jotta kuvitella meniskien roolin, sinun on kuviteltava pallo, joka sijaitsee tasaisella tasaisella pinnalla. Jos pallon ja "tasangon" välillä ei ole mitään, se vierii pois. Luonto ei siedä tyhjyyttä, joten liitoksen sisäpuoli ei myöskään saa olla tyhjä. Sidekudos täyttää nivelpintojen välisen tilan, lisää niiden pinta-alaa ja suojaa niitä liialliselta kuormitukselta. Meniskin vaurioituminen on täynnä niveltulehdusta ja ruston tuhoutumista
Lihakset
Extensor-lihakset laskeutuvat reiden etuosasta polviniveleen. Yksi niiden päistä on kiinnitetty reisiluun tai lantioon, ja toinen menee jänteisiin ja kudottu nivelkapseliin. Tärkein tässä lihasryhmässä on nelipäinen reisilihas. Kun se supistuu, jalka ulottuu niveleen.
Koukistuslihakset sijaitsevat reiden takaosassa. Ne alkavat myös alaraajojen vyöstä ja päättyvät nivelkapseliin jänteiden muodossa. Kun tämä ryhmä supistuu, jalka taipuu.
Hermot ja verisuonet
Hermosäidut, v altimot ja suonet kietoutuvat polvinivelen ympärille kuin verkko. Tämän alueen verisuonten anatomia ei poikkea olennaisesti muusta kehosta. V altimo, johon liittyy kaksi laskimoa, kulkee nivelen takapintaa pitkin ja toimittaa jalan ja jalkaterän verta.
Niiden vieressä on polvitaipeen hermo, joka on iskiashermon jatke. Hieman polvinivelen yläpuolella se on jaettu kahteen osaan ja jo tässä muodossa laskeutuu sääreen ja jalkaan. Hänen ansiostaan vapaa alaraaja saa herkkää ja motorista hermotusta.
Polven toimintatestit
Kun polvivamma tapahtuu, traumatologin on selvitettävä fyysisin ja laitteistomenetelmin, mikä on vaurioitunut ja kuinka vakava se on. Tätä varten ei riitä, että katsot polviniveltä.
1. Lachman-testi tai laatikon oire. Se suoritetaan etummaisen ristisiteen vaurion määrittämiseksi, jos kuvaa polvinivelestä ei voitu ottaa. Tätä varten potilas asetetaan selälleen ja loukkaantunut jalka taivutetaan polvinivelestä kolmekymmentä astetta. Sitten lääkäri kiinnittää reiden ja samalla siirtää säären eteenpäin. Jos liike on mahdollista, nivelside on vaurioitunut.
2. Kosketukseton testi. Jos lääkäri jostain syystä ei voi koskettaa potilasta (esimerkiksi heidän välillään on tukos tai vesi) ja tutkimus on suoritettava, tämän tekniikan avulla voit määrittää potilaan läsnäolon. monimutkainen vamma. Tätä varten potilas, joka makaa selällään, pitää reidestä molemmilla käsillä.loukkaantunut jalka lähellä polviniveltä. Sitten uhri yrittää nostaa säären ojentamatta polvea. Jos hän onnistuu ja sääriluu ei liiku, nivelside on vaurioitunut.
3. Selän painumatesti. Takaosan ristisiteen vaurion havaitsemiseksi on myös mahdollista olla ottamatta röntgenkuvaa polvinivelestä. Tämän tutkimuksen tekniikka on yksinkertainen, ongelmaton ja laaj alti saatavilla. Potilasta tulee pyytää makaamaan selällään polvet koukussa yhdeksänkymmenen asteen kulmassa. Jos samaan aikaan sääriluu liikkuu taaksepäin, nivelside on vaurioitunut.
Nivelen instrumentaalinen tutkimus
Yleisin tapa tutkia luita on röntgenkuvaus. Jos potilas valittaa nivelkipua kaatumisen jälkeen, kuumetta, turvotusta ja hematoomaa, on suositeltavaa tarkistaa, onko kyseessä murtuma. Polvinivelen röntgenkuvassa voit nähdä luut, pehmytkudokset ja jänteet. Kuvaa katsomalla traumatologi voi tehdä diagnoosin: murtuma, sijoiltaanmeno, nyrjähdys, polvilumpion vaurio, niveltulehdus, niveltulehdus, kasvain tai kysta, osteoporoosi tai osteomyeliitti. Nämä ovat yleisimpiä polviniveliin vaikuttavia sairauksia. Valokuva voi tietysti olla erilaatuinen, kovuus ja kokoinen, mutta asiantuntijalle se ei ole vaikeaa.
Nivelreuman, rappeuttavan patologian ja nivelvamman poissulkemiseksi voidaan suorittaa ultraääni. Toinen myönteinen asia on, että potilaan ei tarvitse tehdä esivalmisteluja (nälkä, runsausjuominen jne.) ennen polvinivelen tutkimista. Sen anatomian ansiosta voit katsoa nivelpussin sisään, nähdä meniskit, ruston peittämän pinnan, luumuodostelmia.
Ultraäänen avulla voit nähdä polven joka puolelta. Selkeän kuvan saamiseksi sinun on asetettava potilas oikein:
- selälleen suoristetut jalat (nivelen etu- ja sivuseinät näkyvät selvästi);
- jalat ovat koukussa polvinivelet (meniskit visualisoidaan);
- makuuasennossa (nivelen takaseinämän tutkimista varten).
Tämä toimenpide voidaan suorittaa melkein missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa.
