Kateenkorva eli kateenkorva on yksi immuunijärjestelmän tärkeimmistä elimistä. Sillä on erityinen rooli lapsen normaalissa kehityksessä. Siksi tämän endokriinisen elimen koko lapsilla on paljon suurempi kuin aikuisella. Sen vähenemistä ajan myötä kutsutaan kateenkorvan involuutioksi. Lisää tästä ilmiöstä myöhemmin artikkelissa.
Perustiedot
Kateenkorva sijaitsee rintaontelon yläosassa henkitorven (hengitysputken) edessä. Se koostuu kahdesta lohkosta, jotka on yhdistetty kannaksella. Elin saavuttaa maksimipainonsa 30-40 grammaa murrosiän alkaessa, minkä jälkeen sen koko pienenee vähitellen.
Kateenkorva kuuluu sekä immuuni- että endokriinisten elinten ryhmään. Eli sillä on kaksi tehtävää: se osallistuu T-lymfosyyttien (normaalista immuunivasteesta vastaavien valkosolujen) synteesiin sekä tymosiinin ja tymopoietiinin tuotantoon, mikä puolestaan stimuloi vasta-aineiden muodostumista.
Kateenkorvan rooli lapsen kehossa
Peruskateenkorva suorittaa tehtävänsä vauvan kohdunsisäisen kehityksen aikana ja syntymän jälkeen 3-vuotiaana. Juuri tähän aikaan hän syntetisoi aktiivisesti T-lymfosyyttejä. Tämä on välttämätöntä vauvan suojaamiseksi infektioilta, koska lapsen keho on alttiimmin patogeenisten mikro-organismien vaikutuksille.
Kateenkorva tuottaa tymosiinihormonia, joka on välttämätöntä lymfosyyttien normaalille muodostumiselle. Kun kateenkorvan toiminta heikkenee, elimistön vastustuskyky infektioita vastaan heikkenee. Lapsi on altis toistuville hengitysvaikeuksille, jotka voivat helposti muuttua kroonisiksi.
Kun kateenkorvan toiminta on heikentynyt pitkään, ilmaantuu immuunikatotila. Se ei ilmene vain patogeenisten virusten ja bakteerien vastustuskyvyn heikkenemisestä, vaan myös mikro-organismeista, jotka elävät jokaisen ihmisen sisällä, mutta normaalissa immuniteetissa eivät johda taudin kehittymiseen. Heitä kutsutaan myös opportunisteiksi.
Involuution tärkeimmät lajikkeet
Kateenkorvan koon pienennys voi olla kahta tyyppiä:
- ikä;
- vahingossa.
Molemmissa tapauksissa kateenkorvan involuutioprosessi koostuu sen kudoksen asteittaisesta korvautumisesta rasvarakenteilla. Tämä prosessi on tyypillinen vain kateenkorvalle. Tällaisia muutoksia ei tapahdu luuytimessä eikä pernassa.
Ikämuutokset
Ikään liittyvää kateenkorvan involuutiota pidetään normaalina. Se alkaa murrosiän jälkeen. Sen tärkeimmät ilmenemismuodot on esitetty alla:
- elinten massan vähentäminen;
- toiminnan heikkeneminen, eli T-lymfosyyttien tuotannon estyminen;
- normaalin elinkudoksen korvaaminen rasvalla.
Patologisen anatomian mikrovalmisteet osoittavat, että kateenkorvakudos menettää selkeät rajat aivokuoren ja ydinosan välillä involuution aikana. Väliseinät, jotka erottavat lohkot toisistaan, paksunevat asteittain. Hassallin verisolut (kateenkorvan ytimessä olevat epiteelisolut) kasvavat ja lisääntyvät.
Puberteetin jälkeen lähes koko kateenkorvan massa korvataan rasvakudoksella. Vain erilliset epiteelisolujen ja retikulaaristen solujen saaret havaitaan. Kuitenkin myös tässä muodossa kateenkorva jatkaa osallistumista kehon immuunivasteeseen ja tuottaa T-lymfosyyttejä.
Tahattomien muutosten ominaisuudet
Kuten artikkelissa aiemmin todettiin, ikään liittyvä ja vahingossa tapahtuva kateenkorvan involuutio ovat kaksi päätyyppiä tämän elimen koon pienentämisessä. Tässä osiossa käsitellään yksityiskohtaisemmin toista muutostyyppiä.
Suurin ero kateenkorvan vahingossa tapahtuvien muutosten ja ikään liittyvien muutosten välillä on, että ensimmäisessä tapauksessa tämän elimen lobuleiden koko pienenee ja lymfosyyttien määrä vähenee. Samaan aikaan ikääntymiseen liittyvän involution myötä rauhaskudos korvataan rasvasoluilla.
Termi "vahingossa" ehdotettiin jo vuonna 1969, mutta se ei ole vieläkään menettänyt merkitystään. Kirjaimellisesti se tarkoittaa "onnettomuutta". Itse asiassa vahingossa tapahtuva involuutio on pohjimmiltaankateenkorvan satunnainen vaste siihen vaikuttaneeseen haitalliseen tekijään.
Patologian syyt
Syitä, miksi kateenkorvan involuutio alkaa, ei täysin ymmärretä. Lääkärit tunnistavat kuitenkin useita riskitekijöitä, jotka lisäävät näiden muutosten kehittymisen todennäköisyyttä. Näitä ovat:
- säteily altistus;
- syöpälääkkeiden käyttö;
- hormonaalisten lääkkeiden käyttö;
- onkologiset sairaudet, pääasiassa hemoblastoosit (luuytimen pahanlaatuiset kasvaimet);
- tarttuvat tulehdussairaudet.
On myös tutkimuksia sellaisten tilojen, kuten hypotermian ja hypoksian (kehon kudosten happipitoisuuden lasku) merkityksestä kateenkorvan patologian kehittymisessä. Niiden merkitys ei kuitenkaan ole aivan selvä.
Päävaiheet: ensimmäinen, toinen ja kolmas
Kateenkorvan tahattoman involuution patologiaa tutkittaessa tulee erottaa tietyt vaiheet rauhasen muutoksissa. Perinteisesti tällaisia vaiheita tai vaiheita on viisi.
Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista muutosten puuttuminen kilpirauhasessa. Kateenkorvan tilavuus ja rakenne vastaavat terveen lapsen kateenkorvan tilavuutta ja rakennetta.
Toisessa vaiheessa tapahtuu osittainen lymfosyyttien menetys, jotka sijaitsevat rauhasen aivokuoren (ulkoisessa) kerroksessa. Lisäksi ne tuhotaan kaoottisesti tai "pesäkkäin". Makrofagit tarttuvat näihin lymfosyytteihin ja "nielevät" ne. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa tätä prosessia kutsutaan fagosytoosiksi. Osa lymfosyyteistä vähenee niiden vuotamisen vuoksikokonaisverenkierto.
Kolmannessa vaiheessa prosessi etenee, kateenkorvan verkkokalvon romahtaminen kehittyy. Ytimessä on enemmän lymfosyyttejä kuin aivokuoressa. Tämän seurauksena, kun tutkitaan mikroskoopilla kateenkorvan vahingossa tapahtuneen involuution mikrovalmistetta, ydin näyttää tummemm alta, vaikka sen pitäisi normaalisti olla päinvastoin.
Myös tässä vaiheessa pienten kateenkorvan synteesi on lisääntynyt. Normaalisti niitä havaitaan vain ydinytimessä, ja sattumanvaraisen involuution kolmannessa vaiheessa ne alkavat asua myös aivokuoreen.
Päävaiheet: neljäs ja viides
Neljännessä vaiheessa tila pahenee entisestään. Ytimen lymfosyyttien määrä vähenee, joten kortikaalisen alueen erottaminen aivoista tulee erittäin ongelmalliseksi. Kateenkorvan rungot yhdistyvät toisiinsa, mikä näyttää suurilta kystisiltä muodostelmilta mikrodialla. Nämä rakenteet ovat täynnä proteiinin eritystä, ja niissä on suomujen muodossa olevia sulkeumia. Ajan myötä tämä sisältö poistuu kystisista muodostelmista lymfaattisten kapillaarien kautta.
Viidennessä (tai terminaalisessa) vaiheessa kehittyy elimen surkastuminen ja skleroosi. Tämä tarkoittaa, että kateenkorvan koko pienenee merkittävästi, sidekudoksen väliseinät paksuuntuvat. Lymfosyyttejä on hyvin vähän; ajan myötä lähes koko elin korvataan sidekudoksella. Kalsiumsuolat kerääntyvät kateenkorvaan, jota kutsutaan kalkkeutumiseksi tai kivettymiseksi.
Kateenkorvan vahingossa tapahtuvan involuution aikana tapahtuu siis seuraavia prosesseja:
- dramaattinen koon pienentäminenurut;
- merkittävä lasku kateenkorvan toiminnallisessa aktiivisuudessa;
- lymfosyyttien määrän väheneminen niiden täydelliseen puuttumiseen asti;
- kateenkorvan korvaaminen sidekudoksella;
- kivettymien kertyminen kateenkorvaan.
Pääoireet
Kateenkorvan täydellisen ja epätäydellisen involution pääasiallinen seuraus on sen toiminnallisen toiminnan väheneminen. Ikään liittyvissä muutoksissa oireita ei esiinny, koska tämä on itse asiassa normi ihmiselle. Ja vahingossa tapahtuva involuutio, kun kateenkorvan toiminnan heikkeneminen tapahtuu äkillisesti ja ilmenee suuressa määrin, kehittyy tiettyjä kliinisiä oireita.
Yleisiä oireita, jotka kehittyvät patologian syistä riippumatta, ovat seuraavat:
- yleinen väsymys, heikkous;
- lähes kaikkien imusolmukeryhmien koon kasvu;
- hengenahdistus - hengenahdistus;
- usein vilustuminen, immuunivastuksen heikkenemisestä johtuvat tartuntataudit;
- silmäluomien raskaus, tunne kuin joku painaisi niitä.
On myös yleistä, että henkilöllä on kliinisiä oireita, jotka vastaavat tiettyä kateenkorvan involuutiota. Esimerkiksi onkologisille sairauksille on tunnusomaista aneemisen oireyhtymän kehittyminen, ihon kalpeus tai keltaisuus, ruokahaluttomuus ja laihtuminen. Tulehduksellisissa sairauksissa potilas on huolissaan kuumeesta, vilunväristyksistä, yleiskunnon heikkenemisestä.
Sairausdiagnoosi
Diagnoosi alkaa potilaan yksityiskohtaisella kyselyllä hänen valituksistaan, elämästä ja sairaudesta. Kateenkorvan involuutio ei ole vielä lopullinen diagnoosi. Tämä on vain yksi monien patologisten tilojen kliinisistä ilmenemismuodoista. Siksi tärkein tehtävä tämän prosessin diagnosoinnissa on löytää sen syy.
Itse involuutio voidaan nähdä ultraäänellä (ultraäänellä), tavallisella rintaontelon röntgenkuvauksella. Mutta ultraääni on luotettavampi diagnostinen menetelmä. Sen avulla voit nähdä kateenkorvan rakenteen, koon, muodon, patologisten sulkeumien esiintymisen siinä, elimen suhteen sitä ympäröiviin rakenteisiin.
Tee myös immunogrammi. Tällä tutkimusmenetelmällä voit nähdä lymfosyyttien eri fraktioiden lukumäärän ja siten arvioida kateenkorvan toiminnan.
Johtopäätös
Kateenkorvan involuutio on melko monimutkainen anatominen prosessi, joka vaatii erityistä huomiota. Loppujen lopuksi kateenkorva suorittaa erittäin tärkeän tehtävän - se suojaa ihmisiä vierailta mikro-organismeilta. Onneksi tämä tila on korjattavissa, kun syy poistetaan ajoissa. Kilpirauhasen toiminta voidaan palauttaa. Tärkeintä on tunnistaa ongelma mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta voidaan ajoissa ottaa yhteyttä asiantuntijaan, joka määrää tehokkaan hoidon.
