Aivomme ovat ainutlaatuinen monimutkainen järjestelmä, joka ohjaa samanaikaisesti sekä sensorisia että vestibulaarilaitteita, liikettä, ajattelua, puhetta, näköä ja paljon muuta.
Tässä artikkelissa puhumme siitä, kuinka aivot hallitsevat vapaaehtoista ja tahatonta liikettä. Ja mitä neurologisia poikkeavuuksia liittyy aivojen pyramidijärjestelmän vaurioihin.
Pyramidaaliset ja ekstrapyramidaaliset reitit
Pyramidaalinen järjestelmä koostuu pyramidaalisista ja ekstrapyramidaalisista reiteistä. Mikä niiden ero on? Pyramidaalinen reitti tai tractus pyramidalis on polku, joka yhdistää motoriikasta aktiivisuutta vastaavat aivokuoren hermosolut selkäytimen ja kallohermojen ytimiin. Sen tehtävänä on hallita vapaaehtoisia lihasliikkeitä välittämällä keskushermoston signaaleja kehoon. Mutta ekstrapyramidaalinen, se ohjaa kehomme tiedostamattomia ehdollisia refleksejä. Tämä on vanhempi ja syvempi aivojen rakenne, eikä sen signaaleja näy tietoisuudessa.
Ekstrapyramidaaliset ja pyramidaaliset - polut alaspäin. Ja nousevat pääreitit ovat vastuussa tiedon välittämisestä aisteista aivoihin. Näitä ovat: lateraalinen dorsaalinen talamusreitti, etummainen selkäydinpikkuaivo ja posteriorinen selkäydinpikkuaivo.
Aivojen pyramidaaliset reitit. Rakennus
Ne jaetaan kahteen tyyppiin: kortikaalinen-spinaalinen ja kortikaalinen-ydin. Kortikospinaalinen on vastuussa kehon liikkeistä, kortikonukleaarinen ohjaa kasvo- ja nielemislihaksia.
Miten aivokuoren ja selkärangan pyramiditie on järjestetty? Tämä sähköinen polku alkaa aivokuoresta - alueesta, joka on vastuussa korkeammasta henkisestä toiminnasta, tietoisuudesta. Koko aivokuori koostuu toisiinsa liittyvistä hermoverkoista. Yli 14 miljardia hermosolua on keskittynyt aivokuoreen.
Puolipalloilla tietoa jaetaan uudelleen näin: kaikki alaraajojen työhön liittyvä sijaitsee yläosissa ja yläraajojen työhön liittyvä päinvastoin alarakenteissa.
Kaikki signaalit aivokuoren ylä- ja alaosasta kerätään ja lähetetään sisäkapseliin. Sitten väliaivojen ja sillan keskiosan kautta hermosäikimppu tulee ytimen pyramideihin.
Tässä haarautuminen tapahtuu: suurin osa kuiduista (80 %) menee kehon toiselle puolelle ja muodostaa lateraalisen selkäytimen. Nämä haarat "sytyttävät" motorisia neuroneja, jotka sitten lähettävät signaaleja supistuakseen tai rentoutuakseen suoraan lihaksiin. Pienempi osakuitukimppu (20%) hermottaa "oman" puolen motoneuroneja.
Kortikaali-ydinpyramidipolku kulkee aluksi samojen aivorakenteiden läpi kuin sen "kumppani", mutta risteää jo keskiaivoissa ja menee kasvojen hermosoluihin.
Anatomiset ominaisuudet, jotka ovat tärkeitä diagnoosin kann alta
Pyramidialisella polulla on rakenteessa joitakin piirteitä, joita ei pidä jättää huomiotta, kun on tarpeen selvittää patologian sijainti. Mitä sinun tarkalleen tarvitsee tietää?
- Osa kortiko-selkäydinkanavan hermosäikeistä, lukuun ottamatta lateraalista decussaatiota, risteää selkäydinsegmentin valkoisen komission alueella, johon ne päättyvät.
- Suurin osa vartalon lihaksista on molempien aivojen pallonpuoliskojen hallinnassa. Tämä on tärkeä puolustus. Aivohalvauksen tai aivohalvauksen sattuessa potilaat, joilla on diagnosoitu hemiplegia, voivat tukea kehoa pystyasennossa.
- Aivojen silmukan alueella aivokuoren ja selkäytimen kuidut erotetaan muista kuiduista - pikkuaivoista. Erilliset niput tulevat sill alta. Tässä suhteessa motoriset häiriöt ovat usein hajallaan. Kun taas patologinen fokus voi olla yksittäinen.
Pyramidaalisen alueen vaurion oireet ovat joskus melko selkeitä, kuten esimerkiksi alaraajojen halvaantuessa. Mutta tapahtuu niin, että syytä on vaikea määrittää. On tärkeää huomata pienet motoriset häiriöt ajoissa ja käydä lääkärissä.
Tappion oireita. Tasot
Johtavan pyramidaalisen reitin rikkoutumisen kliiniset ilmenemismuodot riippuvat tietystä osastosta, jossa hermosäikeet vaurioituivat. Erottaamotorisen toiminnan useat vauriot: täydellisestä halvaantumisesta suhteellisen hyvänlaatuisiin vaurioihin.
Joten, neurologia tunnistaa seuraavat pyramidikanavan vauriotasot:
- Keskimonopareesi (halvaus). Rikkomukset ovat paikallisia aivokuoren alueella (vasemmalla tai oikealla).
- Keskihemipareesi. Vaurioitunut sisäkapseli.
- Erilaiset vuorottelevat oireyhtymät - aivorungon alue.
- Raajojen halvaus. Yksi selkäytimen alueen sivujohdoista.
Keskihalvaus, johon liittyy aivojen kapselin ja aivopuoliskon vaurioituminen, on ominaista se, että lihasten työ on heikentynyt kehon vastakkaisella puolella suhteessa vaurioalueeseen. Loppujen lopuksi pyramidin polun leikkauspiste toimii hermostossa. Eli kuidut siirtyvät lateraaliseen tai lateraaliseen selkäytimeen. Yksinkertaistettu kaavio näyttää, kuinka pyramiditie, jonka anatomiaa käsiteltiin edellä, risteää ja liikkuu eteenpäin.
Kun selkäytimen sivusydän vaurioituu, vaurion kanssa samalla puolella olevien lihasten toiminta häiriintyy.
Neuropatologia. Perifeerinen ja keskushalvaus
Herokuidut näyttävät naruilta mikroskoopin alla. Heidän työnsä on erittäin tärkeää keholle. Jos johtuminen häiriintyy jossain hermopiirin osassa, joidenkin kehon osien lihakset eivät pysty vastaanottamaan signaaleja. Tämä aiheuttaa halvaantumisen. Halvaus on jaettu kahteen tyyppiin: keskus- ja perifeerinen.
Josyksi "verkon" keskushermoista on rikki, sitten tapahtuu keskushalvaus. Ja jos perifeerisessä motorisessa hermossa on ongelma, halvaus on perifeerinen.
Ääreishalvauksen yhteydessä lääkäri havaitsee lihasjännityksen laskun ja lihasmassan voimakkaan laskun. Myös jänteiden nykiminen vähenee tai katoaa kokonaan.
Se on erilainen keskushalvauksen kanssa. Sitten havaitaan hyperrefleksiaa, lihasten sävyä kohoaa, joskus esiintyy kontraktuureja.
Pyramidin vajaatoiminta vastasyntyneillä. Syyt
Lapsen motorisen vajaatoiminnan oireet ovat outoja nykimistä, tai hän voi kävellä eri tavalla kuin muut lapset - varpailla; tai pysäytysasento on väärä. Syyt tähän lapsen sairauteen voivat olla:
- aivojen (selkärangan tai aivojen) alikehittynyt;
- synnytystrauma, jos aivojen parietaalilohko tai itse aivorunko on vaurioitunut, pyramidiradassa on varmasti poikkeamia;
- perinnölliset hermoston sairaudet.
- hypoksia;
- aivoverenvuoto synnytyksen jälkeen;
- infektio, kuten aivokalvontulehdus tai araknoidiitti.
Aikuisten hoito on useammin lääkitystä. Mutta lapsille on paljon parempi käyttää sellaisia menetelmiä kuin harjoitushoito, hieronta ja vitamiinien ottaminen. Jos aivopaiseita tai muita vakavia vammoja ei ole, tila paranee ensimmäisen elinvuoden aikana.
Parestesia ja myoklonus
Kaularangan häiriö johtaa parestesiaan. Tämä on neuropatiaa, jolle on ominaista herkkyyshäiriö. Miesvoi joko menettää ihon aistiherkkyyden tai tuntea pistelyä koko kehossa. Parestesioita hoidetaan vyöhyketerapialla, manuaalisella terapialla tai fysioterapialla. Ja tietysti neuropatian perimmäinen syy on poistettava.
Toinen pyramidaalisen kanavan ja sen seurauksena motorisen toiminnan vaurio on myoklonus - tahattomat nykimiset.
Myoklonuksia on useita tyyppejä:
- erillisen lihasryhmän rytmiset myokloniset supistukset;
- velopalatine supistukset - äkilliset ei-rytmiset kielen tai kurkun supistukset;
- posturaalinen myoklonus;
- kortikaalinen;
- myoklonus reaktiona motoriseen toimintaan (urheilijoilla).
Myoklonus eli kortikaalinen myoklonus on johtumishermopolun sairaus, jonka syynä on aivojen motoristen keskusten häiriö. Eli aivan pyramidipolun alussa. Jos aivokuoressa on "vika", signaalit lihaksille saavuttavat jo vääristyneen.
Moottorisen pyramidiradan häiriöiden syyt voivat kuitenkin olla magnesiumin puute, psykoemotionaalinen tai fyysinen ylityö ja monet muut syyt. Siksi diagnoosin tulee tehdä lääkärin magneettikuvauksen jälkeen.
Rikkomusten diagnoosi
Laskeva pyramidimuotoinen reitti on projektioreitti, kun taas nousevan reitin katsotaan olevan sellainen, joka välittää kehon signaaleja selkäytimen kautta keskushermostoon. Alavirtaan päinvastoin välittää aivojen signaaleja hermosoluille.
Mitä voit määrittääse on järjestelmä, joka on kärsinyt ja kuinka paljon, neurologi tutkii tutkimuksen aikana monia lihaksiin, niveliin ja hermoreflekseihin liittyviä parametreja.
Nurologi suorittaa seuraavat diagnostiset toimenpiteet:
- tutkii kaikkien nivelten liikeratoja;
- tarkistaa syvät refleksit, etsii patologisia refleksejä;
- tarkistaa kaikkien kasvohermojen toiminnan;
- mittaa lihasten sähkönjohtavuutta, niiden biopotentiaalia;
- tutkii lihasvoimaa;
- ja täytyy myös tarkistaa epänormaalit klooniset supistukset.
Kun neurologi tarkistaa liikealueen, hän alkaa tutkia ensin suurempia niveliä ja sitten pienempiä. Eli tutkii ensin olkanivelen, sitten kyynärpään ja ranteen.
Aivokortikonukleaarisen reitin tappio
Pyramidin muotoinen polku on kaikkien liikkeiden perusta, ei vain kehon lihaksissa, vaan myös kasvoissa. Erilaisten kasvojen motoristen neuronien aksonit välittävät signaaleja lihaksille. Tarkastellaanpa tarkemmin. Kaksoisytimen motoriset neuronit hermottavat nielun, kurkunpään, pehmeän kitalaen ja jopa ruokatorven yläosan lihaksia. Kolmoishermon motoriset neuronit ovat vastuussa joidenkin purulihasten ja niiden lihasten toiminnasta, jotka antavat signaalin tärykalvon supistumisesta. Erilliset motoriset neuronit supistavat kasvojen lihaksia hymyillessämme tai rypistyessämme. Nämä ovat jäljitteleviä neuroneja. Toinen lihasryhmä on vastuussa silmien ja silmäluomien liikkeistä.
Johtavan neuronin tappio vaikuttaa "alisteisten" lihasten työhön. Tämä periaate on koko pyramidin perustatapa. Kasvohermon neurologia johtaa erittäin epämiellyttäviin seurauksiin. Silmämunan liikkeet ja nieleminen säilyvät kuitenkin yleensä.
On syytä huomata, että kasvolihasten täydellinen irtoaminen aivojen hallitsevasta segmentistä tapahtuu vain, jos se vaikuttaa sekä oikeaan että vasempaan aivopuoliskoon. Useimpia kasvojen hermosoluja ohjataan kahdenvälisesti, kuten myös vartalon lihaksia. Yksipuoliset ristikkäiset kuidut menevät vain kasvojen alaosaan, nimittäin kielen ja alaleuan lihaksiin.
Motorisen aivokuoren menetys
Kun yhden pallonpuoliskon aivokuoren motoriset alueet vaurioituvat vamman seurauksena, ihminen halvaantuu toiselta puolelta. Kun molemmat pallonpuoliskot ovat vaurioituneet, halvaus on molemminpuolinen. Jos nämä keskukset ovat ylikiihtyneitä, syntyy paikallisia tai keskitettyjä kouristuksia. Toistuvat kohtaukset voivat viitata epilepsian kehittymiseen.
Pyramidaalisten teiden vaurioiden oireet aivorungon tasolla
Koska aivorungon tasolla (medulla oblongata ja pons) tapahtuu kuitujen risteytys, kun nämä rakenteet vaikuttavat, gamiplasiaa esiintyy jo kehon toisella puoliskolla. Tätä oiretta kutsutaan vuorottelevaksi halvaukseksi.
Pyramidimuotoinen polku on hienomotoristen taitojen perusta. Vaikka aivorunko olisi hieman vaurioitunut, sormien pienet liikkeet kärsivät suuresti.
On olemassa monia erilaisia oireyhtymiä, jotka kuvaavat selvästi ja yksityiskohtaisesti pyramidaalisen polun työhön vaikuttavia häiriöitä: Avellis-, Schmidt-, Wallenberg-Zakharchenko-oireyhtymät ja muut. Näiden oireyhtymien oireista lääkäri voi usein määrittää tarkanjohtumisreitin häiriön sijainti ennen analyysiä.
