Sädettä edustaa parillinen muodostus, joka sijaitsee kyynärluun vieressä, mutta enemmän etupuolella ja hieman siitä ulospäin. Mikä on säteen styloidiprosessi? Latinaksi he kutsuvat sitä näin - processus styloideus.
Mikä tämä prosessi on
Tämä on muodostelma alemman (distaalisesti sijaitsevan) epifyysin alueella, epiphysis distalis, se on paksuuntunut etutason suuntaan. Tästä osasta processus stuloideus radii lähtee ja on täysin käsin kosketeltava.
Kuinka yleistä on säteen styloidisen prosessin murtuma?
Tämän alueen traumatisoituneisuus on korkea, ja sen osuus murtumien kokonaismäärästä on noin 50 %. Useimmiten tämä tapahtuu pudotessaan ojennetulla kädellä. Lisäksi se on paljon yleisempää naisilla kuin miehillä. Tämä tapahtuu naisen kehon hormonaalisten muutosten, luukudoksen demineralisaatioprosessien seurauksena, mikä johtaa osteoporoosin kehittymiseen.
Murtumien syyt
Syloidmurtumien syytsäteet ovat seuraavat:
- Osallistuminen liikenneonnettomuuteen (RTA).
- Talvella, varsinkin kun on jäätä.
- Käteen putoaminen polkupyörästä, rullaluistimista, katolta.
- Urheilu.
- Erilaisten urheilulajien ja extreme-stunttien suorittaminen.
- Osallistuminen aktiivisiin peleihin.
Murtumatyypit
Murtumia voi olla useita:
- Pakkaustyyppi.
- Repäistävä tyyppi.
Pakkaustyyppi
Tapahtuu useammin ranteen alueelle tehdyn iskun jälkeen, jolloin iskuliikkeen energiavirta vetää säteen styloidiprosessia ulospäin ja hieman taaksepäin, minkä jälkeen se leviää viereiseen navikulaariseen luuhun ja aiheuttaa tämän pinnan nivellevän osan murtuma. Seurauksena on lineaarinen murtuma navikulaarien ja luntaluun risteyksessä halkeaman muodossa, joten sirpaleet eivät siirry.
Luunpalasten sijoittelu (vertailu) on tarpeen, mikä tehdään suljetulla sisäänkäynnillä paikallispuudutuksessa.
Klininen kuva
Seuraavia oireita havaitaan:
- Mertävä turvotus, joka leviää alla oleviin kudoksiin. Voi vaikuttaa siltä, että tämän alueen iho on ikään kuin venynyt, ja siellä on huomattavasti voimakasta epämukavuuden tunnetta.
- Vakava arkuus.
- Liikerajoitussekä aktiivinen (voimakkaampi) että passiivinen (vähemmän lausuttu).
- Krepituksen ääni ("rypistäminen", "nariseminen", kuten lumessa kävellessä) yrittäessään liikuttaa tai siirtää raajaa.
- Murtuman alue on hyperemia, joskus siihen voi liittyä hematoomien muodostumista.
Diagnostiset testit
Ensinnäkin on huolellisesti kerätty sairaushistoria uhrilta. Toisella sijalla on vammautuneen raajan röntgentutkimus useissa projektioissa tarkemman kuvan määrittämiseksi säteen styloidiprosessin murtuman luonteesta.
Kiireelliset toimenpiteet
Vaurioitumiskohtaan on levitettävä kylmää, se voi olla jäälämmitystyyny tai pelkkä jääpala, jos ensimmäinen ei ole käsillä. Koska jäällä on verisuonia supistava vaikutus, se estää turvotuksen kasvua ja sillä on myös vähemmän voimakas kipua lievittävä vaikutus.
Hoitotoimenpiteet
Uudelleenasennon suorittamiseksi lääkärin on otettava sairastunut raaja siten, että toinen käsi on ranteen nivelellä sen sisäpinn alta ja toinen käsi otetaan vastakkaiselta puolelta ja puristaa tiukasti uhrin kättä. On välttämätöntä puristaa tarpeeksi voimakkaasti, jotta palaset ottavat normaalin fysiologisen asemansa. Muussa tapauksessa huonolaatuinen uudelleenasentaminen voi johtaa raajan toimintahäiriöön ja joissain tapauksissa myös potilaan vammautumiseen.
Säteen styloidisen prosessin avulsio
Btoisin kuin yllä kuvatussa puristusmurtumassa, tässä tapauksessa havaitaan luuelementin täydellinen irtoaminen.
Tämä näkyy yleisimmin kaatuessa ojennetun käden päälle, jolloin ranne poikkeaa sisäänpäin ja styloidiprosessi vetäytyy säteestä ja katkeaa. Joskus tämä tapahtuu yhdessä rannenivelen täydellisen sijoiltaanmenon kanssa.
Säteen ja kyynärluun styloidiprosessit ovat erittäin hauraita.
Kliiniset ilmenemismuodot
Tällaisen murtuman oireet ovat seuraavat:
- Terävä kipu, joka ilmeni ensimmäisten minuuttien aikana vamman jälkeen, kun yritettiin liikuttaa loukkaantunutta kättä. Siksi potilas ottaa tälle kädelle edullisimman ja säästäväisimmän asennon.
- Luun pintojen kitkasta toisiaan vasten kuuluu nariseva ääni.
- Krepitaatioilmiöt.
- Äärimmäisen selvä turvotus, johon liittyy hematomien muodostumista.
Diagnostiset toimenpiteet
Kun säteen styloidiprosessi siirtyy, on suoritettava seuraavat toimenpiteet:
- Anamneesin kerääminen.
- Traumatologin tarkastus.
- Röntgentutkimus ranteen nivelen suorassa ja lateraalisessa projektiossa.
- Tarvittaessa voidaan suorittaa lisätutkimusmenetelmiä, kuten tietokonetomografia (CT) tai pehmytkudosultraääni (ultraääni).
Kuinka hoitaa säteen styloidiprosessin murtumaa?
Hoito
Tärkeintä on suorittaa luun uudelleenasento ja sen jälkeen immobilisointi kipsilastalla, jota käytetään vähintään kuukauden ajan. Sitten suoritetaan toinen röntgentutkimus, jotta voidaan varmistaa, että palaset kasvavat oikein yhteen. Tämä tehdään komposiittipintojen fysiologisten nivelten maksimaalisen liikkuvuuden varmistamiseksi.
Tarvittaessa kirurginen toimenpide suoritetaan vierailla kiinnitysvälineillä (tapeilla, ruuveilla).
Lääkehoito koostuu D-vitamiinin ja kalsiumilla vahvistettujen valmisteiden käytöstä minimoimaan riittävän luun fuusioitumisen aika kuntoutusjaksolla, koska väärällä hoidolla voi kehittyä säteen styloidiittia.
Ensiapu
Koska uhria ei aina ole mahdollista toimittaa hoitolaitokseen ensimmäisten minuuttien aikana, on välttämätöntä saada käsitys ensiavusta käytettävissä olevilla improvisoiduilla keinoilla.
Ensinnäkin sinun täytyy immobilisoida (immobilisoida) loukkaantunut raaja, kiinnittää se jollain kudoksella, laittaa lasta, tämä tehdään komplikaatioiden, kuten verenvuodon ja siirtymän estämiseksi, sekä estää voimakkaamman kipuoireyhtymän.
Saniteettihoito suoritetaan haavapinnan läsnä ollessa. Tätä varten mikä tahansa antiseptinen, desinfioiva liuos (vetyperoksidi tai esimerkiksi alkoholijodiliuos) sopii. Liuos levitetäänrepeytynyt kangas tai lautasliina, ja alue käsitellään. Tämä tehdään murtumahaavan dekontaminoimiseksi ja erilaisten patogeenisten tekijöiden tartunnan estämiseksi.
Koska potilas on huolissaan voimakkaasta kipuoireyhtymästä, hänelle on annettava lääkeryhmän kipulääkkeitä, kuten steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Tehokkaimpia ovat diklofenaakki, ketoprofeeni tai ibuprofeeni.
Lisäksi kaikkien edellä mainittujen lisäksi emme saa unohtaa kylmää, joka on välittömästi asetettava säteen styloidisen prosessin murtumakohtaan (kuva alla).
Kuntoutustoiminta
Sisällytä joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on luun pintojen nopea sulautuminen toisiinsa ja nopeampi palautuminen.
On olemassa fysioterapiatoimenpiteitä, joista tehokkaimpia ovat käynnit ultraviolettisäteilyssä (UVR), magneettiterapiassa ja UHF-hoidossa. Jälkimmäinen toimenpide on vasta-aiheinen kirurgisissa toimenpiteissä, joissa asennetaan metallirakenteita.
Puolentoista viikon kuluttua lisätään käynnit infrapunalaserhoitotoimenpiteisiin, pulssi-UHF EP yhdistettynä vaurioituneiden hermosäikeiden magneettiseen stimulaatioon.
Kipsilastan poiston jälkeen näytetään fysioterapiaharjoituksia hierontakurssilla käynnin kera. Ne stimuloivat menetettyjen raajojen toimintojen nopeaa palautumista vahvistamalla hermo-lihaslaitteistoa ja palauttamalla välityksen.sähköimpulssit loukkaantuneesta raajasta ja selästä.
Ravitsemuksen suhteen tässä on myös otettava huomioon, että kannattaa syödä enemmän kalsiumia ja D-vitamiinia sisältäviä ruokia. Tämä on ensisijaisesti maitoa, raejuustoa, smetanaa, mereneläviä, kovat juustot, palkokasvit, yrtit, kuivatut hedelmät (kuivatut aprikoosit, luumut), vasikanliha, maksa ja kalaöljy.
Kuntoutuksen ehdot
Määritetään yksilöllisesti kehon yleisen kunnon ja komplikaatioiden esiintymisen mukaan. Mutta keskiarvo on noin puolitoista kuukautta.
Mahdolliset komplikaatiot
Seuraavia seurauksia voi kehittyä väärällä hoidolla:
- Kohtuu infektion lisääntymisestä missä tahansa hoidon vaiheessa. Märkivä-septinen tulehdus kehittyy uhkaavalla siirtymällä kuolemaan.
- Neurovaskulaarisen nipun menetys, mikä voi johtaa kontraktuurien kehittymiseen (nivelen liikkumisrajoitukset).
- Luiden virheellinen yhteensulautuminen väärän nivelen muodostumiseen ja raajan epämuodostumaan kokonaisuutena.
- Osteomyeliitin (sekä luuytimen että luulaitteiston märkivä-septinen vaurio) kehittyminen.
- Neurotrofiset komplikaatiot.
- Kosmeettinen vika säteen styloidisen prosessin niin sanotun "pullistuman" muodossa.
- Eri vaihtoehtoja luun ja nivellaitteiston epämuodostumille.
