Kuolema on kehon tila, jossa elintärkeät elimet ovat lopettaneet toimintansa. Tämän seurauksena solunsisäisellä tasolla tapahtuu peruuttamattomia tuhoutumisprosesseja. On olemassa erilaisia kuolemia, vaiheita, ominaisuuksia ja diagnoosimenetelmiä. Katsotaanpa niitä tarkemmin.
Yleistä tietoa
Kuolema, tämän tilan käsite, tyypit ovat olleet ihmisten mielestä muinaisista ajoista lähtien. Elämän päättymisen mysteeri on aina pelottanut yhteiskuntaa ja pakottanut sen jotenkin oikeuttamaan tämän ilmiön. Muinaisina aikoina tätä helpotti uskonto. Nykyään ihminen suhtautuu kuoleman tosiasiaan pragmaattisemmin. Tällä hetkellä ilmiötä tutkii tiede, ensisijaisesti saadakseen tietoa eliniän pidentämisestä. Tutkiessaan sekä kuoleman aikana että sen jälkeen tapahtuvia peruuttamattomia muutoksia tutkijat yrittävät tunnistaa syitä, miksi ne tapahtuvat. Päätavoitteena on löytää tapoja hidastaa prosesseja, jotka lyhentävät käyttöikää.
Biologisen kuoleman tyypit
Elämän luonnollisen lakkaamisen aiheuttaa esimerkiksi tietyn (pitkän) iän alkaminen. Tässä tapauksessa oletetaan, että kuolema tapahtui itsestään eli väkivallattomasti. Samaan aikaan elämän päättyminen voi johtua ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Esimerkiksi toisen aiheen tunkeutuminen. Tässä tapauksessa ihmisen kuoleman olosuhteita tutkivat kriminologit.
Väkiv altaisen kuoleman tyypit luokitellaan tiettyjen kriteerien mukaan. Ensinnäkin kehon ulkoiset ominaisuudet erotetaan. Tyypit, kuolemanmerkit ovat tässä tapauksessa käytännön merkitystä rikosten tutkinnassa. Kohteen kuolema voi johtua esimerkiksi iskusta tylpällä esineellä, laukauksesta tuliaseesta tai äärimmäisen julmuudella tehdystä pahoinpitelystä. Kuoleman aiheuttamisen tyypit vaikuttavat suoraan tekijän rangaistuksen määrään.
Vaiheet
Biologisella tasolla kuolema tapahtuu kolmessa vaiheessa:
- Ensimmäisessä vaiheessa alkaa erilaisista piilotetuista tai havaittavista tekijöistä johtuen verenkierrosta ja hengityksestä vastaavien elinten toimintojen estyminen. Näiden järjestelmien suorituskyky ei kuitenkaan pysähdy. Se ei yksinkertaisesti riitä tyydyttämään kehon hapen tarvetta.
- Itsesääntely alkaa toisesta vaiheesta. Sen aikana aktivoituvat sisäiset prosessit, jotka kompensoivat elinten toiminnan sortoa. Tässä tilassa lihaskudos alkaa supistua. Tämä johtaa lisääntyneeseen hengitykseen. Kehon viimeiset sisäiset resurssit aktivoituvat.
- Viimeisessä vaiheessa kliininen kuolema tapahtuu. Tässä tilassa sydän ja hengitys pysähtyvät. Kliininen kuolema voi kestää 2 minuutista puoleen tuntiin. Kaikki riippuu ulkoisista ja muista tekijöistä. Tänä aikana viimeiset happivarastot kuluvat solujen sisällä tapahtuviin oksidatiivisiin reaktioihin. Sen jälkeen hermokudos alkaa hajota.
Päätetilat
Kaikenlainen ihmiskuolema tapahtuu tiettyjen vaiheiden jälkeen. Yhdessä ne voivat kestää muutamasta minuutista/tunneista useisiin päiviin. Terminaalitilat ovat preagonaalinen vaihe, tuska ja itse asiassa kliininen kuolema. Jälkimmäinen on läsnä joka tapauksessa riippumatta kehon elintärkeiden toimintojen toiminnan päättymisnopeudesta. Tässä tilassa on mahdollisuus estää kuolema. Tätä varten tarjotaan elvytystoimenpiteitä. Jos niitä ei suoritettu tai ne ovat tehottomia, organismin elämä pysähtyy.
Näkymät, kuoleman merkit: preagonaalinen tila
Siihen liittyy keskushermoston toimintahäiriö, paineen lasku, verenkierron keskittyminen. Potilaalla on hengitysvaikeuksia. Siitä tulee epäsäännöllinen, matala, ehkä useammin. Keuhkojen ilmanvaihdon puutteen vuoksi kudoksissa on hapenpuutetta. Samaan aikaan oksidatiiviset reaktiot pysyvät pääaineenvaihduntaprosessina. Preagonaalisen tilan kesto vaihtelee. Se voi olla kokonaan poissa. Tämä tapahtuu esimerkiksi sydämen vakavissa mekaanisissa vaurioissa. Predagonaalinen tila voi kestäätarpeeksi pitkään. Esimerkiksi jos elimistö pystyy jotenkin kompensoimaan elintoimintojen heikkenemistä.
Agony
Se on kehon yritys käyttää viimeiset resurssit elintärkeiden järjestelmien sorrettujen toimintojen kanssa. Tämän vaiheen alussa paine nousee, sydämen rytmi alkaa palautua ja suoritetaan aktiivisia hengitysliikkeitä. Samaan aikaan keuhkoja ei käytännössä tuuleteta. Samalla alkaa ulos- ja sisäänhengityksestä vastaavien hengityslihasten supistuminen. Tietoisuus voidaan palauttaa lyhyeksi ajaksi. Kudosten happivajeesta johtuen tuotteet, jotka eivät ole käyneet läpi hapettumista, alkavat kerääntyä nopeasti. Aineenvaihduntaprosessit etenevät anaerobisen kaavion mukaisesti.
ATP:n palamisesta kudoksissa johtuva tuskallinen ihminen menettää massastaan 50-80 g säikeen. Niitä kutsutaan myös "sielun painoksi". Pääsääntöisesti tuska ei kestä kauan - enintään 5-6 minuuttia. Harvinaisissa tapauksissa se voi kestää puoli tuntia. Sen jälkeen paine alkaa laskea, sydänlihaksen supistukset pysähtyvät, hengitys pysähtyy.
Viimeinen vaihe
Kliinisen kuoleman kesto - sydämen, keskushermoston ja hengityksen toiminnan loppumisesta aivoissa tapahtuvien peruuttamattomien muutosten alkamiseen. Anaerobinen aineenvaihdunta jatkuu soluihin kertyneiden reservien kustannuksella. Heti kun nämä resurssit loppuvat, hermokudos kuolee. Absoluuttisessa hapen puutteessa aivokuoren ja pikkuaivojen solujen nekroosi alkaa 2-2,5 minuutin kuluttua. Nämä osastot ovat herkimpiä puutteilleO2. Aivokuoren kuoleman jälkeen elämää tukevien toimintojen palauttaminen on mahdotonta. Seurauksena on biologinen kuolema.
Ominaisuudet
Tehokkailla elvytystoimenpiteillä kliinisen kuoleman kesto on yleensä aika, joka on kulunut sydämenpysähdyksestä kehon eloon palautumisen alkamiseen. Nykyaikaiset menetelmät, kuten verenpaineen pitäminen vaaditulla vähimmäistasolla, verenpuhdistus, koneellinen ventilaatio, verensiirto tai luovuttajan verenkierto, mahdollistavat hermokudoksen elämän ylläpitämisen riittävän pitkän ajan.
Normaaleissa olosuhteissa kliininen kuolema kestää enintään 5-6 minuuttia. Sen kestoon vaikuttavat monet tekijät. Erityisesti tämä on syy, kuoleman tyyppi, ruumiinlämpö, kehon kiihottumisen taso, ikä, olosuhteet, joissa kohde oli, ja niin edelleen. Joissakin tapauksissa tämä vaihe voi kestää jopa 30 minuuttia. Tämän sallivat esimerkiksi ihmisen kuolemantyypit, kuten hukkuminen kylmään veteen, vakava paleltuma. Näissä tilanteissa alentuneen lämpötilan vuoksi aineenvaihduntaprosessit, mukaan lukien aivoissa, hidastuvat merkittävästi. Keinotekoisen profylaktisen hypotermian avulla vaiheen kestoa voidaan pidentää jopa 2 tuntiin.
Samaan aikaan, tiettyjen olosuhteiden vaikutuksesta, tietyt kliinisen kuoleman tyypit eroavat lyhentyneestä kestosta. Tämä tapahtuu esimerkiksi, jos kuolema johtuu suuresta verenhukasta. Tässä tilanteessa hermokudoksen patologiset muutokset, joiden vuoksi elämän palautuminen on mahdotonta, pysähtyvät.sydämet.
Erityinen luokitus
Huolimatta siitä, että elämän päättymisen ongelma on ratkaisematta loppuun asti, lääketieteessä kuolemantyypit erotellaan pitkään useiden kriteerien mukaan. Ensinnäkin on luokkia. Niitä on kaksi - väkiv altainen ja väkivallaton kuolema. Suku on toinen kriteeri. Sen mukaan erotetaan seuraavat väkivallattomien kuoleman tyypit:
- Fysiologinen.
- Patologinen
- Yhtäkkiä.
Siellä on luokitus sukupuolen mukaan ja elämän päättymiseen ulkoisten tekijöiden vuoksi. Joten on olemassa sellaisia väkiv altaisen kuoleman tyyppejä kuin:
- Murha.
- Itsemurha.
- Tahattomainen kuolema.
Lisäluokka
Yllä kuvattiin 2 kuoleman tyyppiä. Luokittelu kahteen luokkaan otettiin käyttöön kauan sitten ja se oli olemassa melko pitkään. Nykyaikainen lääketiede erottaa 3 kuoleman tyyppiä. Tällä hetkellä aivokuolemaa pidetään erillisenä tilana. On sanottava, että tätä luokkaa ei myöskään täysin ymmärretä, kuten muita kliinisiä kuolemantyyppejä.
Diagnoosi
Yksi luokittelun vaikeimmista vaiheista on kuolinsyyn tunnistamisvaihe. Se voi olla ensisijainen, väliaikainen ja välitön. Tiedemiehet, jotka pelkäsivät tehdä virheen diagnosoinnissa, loivat erityisiä elämänäytteitä tai loivat erityisiä hautausolosuhteita. Esimerkiksi Münchenissäluvulla oli hauta, jossa vainajan käsi oli kääritty kellon nyörille. Se soi vain kerran. Kuten kävi ilmi, tämä tapahtui rigor mortisin ratkaisun vuoksi. Samaan aikaan käytännössä tunnetaan useampi kuin yksi tapaus, jolloin ruumishuoneeseen toimitettiin eläviä, joille lääkärit vahingossa diagnosoivat helpon kuoleman tyyppejä.
Hengitystoiminnan tarkastus
Kuolematyypit määritetään kriteerien mukaan. Yksi niistä on hengityselinten toiminnan tarkistaminen. Toistaiseksi ei ole olemassa luotettavia merkkejä sen turvallisuudesta. Ulkoisista olosuhteista riippuen lääkärit käyttävät nukkaa, kylmäpeiliä ja kuuntelevat hengitystä. Myös Winslow-testiä käytetään. Se koostuu siitä, että ihmisen rintaan asetetaan astia vedellä. Hengitysliikkeet arvioidaan sen tason vaihtelun mukaan. Samaan aikaan tuulenpuuska, huoneen korkea kosteus, ohi kulkevat ajoneuvot, kohonneet lämpötilat voivat vaikuttaa minkä tahansa tutkimuksen tuloksiin. Näin ollen johtopäätökset ovat virheellisiä.
Sydänjärjestelmän toiminnan turvallisuus
Diagnoositessaan kuolintyyppejä lääkärit suorittavat sydämen kuuntelun, perifeeristen ja keskussuonten pulssin tunnustelun sekä sydämen impulssin. Näitä tutkimuksia ei kuitenkaan voida pitää täysin luotettavina. Todisteellinen ja varsin mielenkiintoinen jopa minimaalisen verenkierron tapauksessa on Magnus-testi. Se koostuu sormen tiukasta supistuksesta. Verenkierron ollessa läsnä kannen vaaleneminen havaitaan, reunoihin ilmestyy syanoottinen sävy. Kunsupistelu poistetaan, ihon väri palautuu.
Keskushermoston turvallisuus
Tämä indikaattori on tärkein lääkäreille, jotka diagnosoivat tietyntyyppisiä kuolemia. Tapahtumapaikalla on pohjimmiltaan mahdotonta todeta aivojen kuolemaa. Keskushermoston toiminnan turvallisuutta tarkastetaan tajunnan puuttuminen tai läsnäolo, lihasten rentoutuminen, kehon passiivinen asento, reaktio ulkoiseen ärsykkeeseen (ammoniakkia tai vähäisiä kipuvaikutuksia). Informatiivinen merkki on sarveiskalvon refleksi. Se näyttää oppilaan valoreaktion olemassaolon / puuttumisen.
