Tänä päivänä lähes kaikki yli 50-vuotiaat kärsivät jostain sydän- ja verisuonisairauksista. Näillä sairauksilla on kuitenkin suuntaus nuorentumiseen. Toisin sanoen alle 35-vuotiaat nuoret, joilla on sydäninfarkti tai sydämen vajaatoiminta, ovat yhä yleisempiä. Tätä taustaa vasten lääkäreiden EKG-tieto on erityisen tärkeää.
Einthovenin kolmio on EKG:n perusta. Ilman sen olemusta ymmärtämistä ei ole mahdollista sijoittaa elektrodeja oikein ja tulkita elektrokardiogrammia laadullisesti. Artikkeli kertoo sinulle, mikä se on, miksi sinun on tiedettävä siitä, kuinka se rakennetaan. Ensin sinun on ymmärrettävä, mikä EKG on.
Sähkökardiogrammi
EKG on sydämen sähköisen toiminnan tallennus. Annettu määritelmä on yksinkertaisin. Jos katsot juuria, niin erityinen laite tallentaa sydämen lihassolujen sähköisen kokonaisaktiivisuuden, joka tapahtuu, kun ne ovat innostuneet.
Sähkökardiogrammilla on johtava rooli sairauksien diagnosoinnissa. Ensinnäkin se on tietysti määrätty epäiltyihin sydänsairauksiin. Lisäksi EKG on tarpeen jokaiselle sairaalaan saapuvalle. Eikä sillä ole väliä, se on kiireellinen sairaalahoitotai suunniteltu. Kardiogrammi määrätään jokaiselle lääkärintarkastuksen, suunnitellun kehon tutkimuksen yhteydessä poliklinikalla.
Ensimmäinen maininta sähköimpulsseista ilmestyi vuonna 1862 tutkija I. M. Sechenovin teoksissa. Kuitenkin kyky tallentaa ne ilmestyi vasta elektrometrin keksimisen myötä vuonna 1867. William Einthoven antoi v altavan panoksen elektrokardiografiamenetelmän kehittämiseen.
Kuka on Einthoven?
William Einthoven on hollantilainen tiedemies, josta tuli 25-vuotiaana professori, fysiologian osaston johtaja Leidenin yliopistossa. On mielenkiintoista, että alun perin hän harjoitti oftalmologiaa, suoritti tutkimusta, kirjoitti väitöskirjan tällä alalla. Sitten hän tutki hengityselimiä.
Vuonna 1889 hän osallistui kansainväliseen fysiologian kongressiin, jossa hän tutustui ensimmäisen kerran elektrokardiografian suorittamiseen. Tämän tapahtuman jälkeen Einthoven päätti ryhtyä parantamaan sydämen sähköistä toimintaa tallentavan laitteen toimivuutta sekä itse tallennuksen laatua.
Tärkeät löydöt
Sähkökardiografiaa tutkiessaan William Einthoven esitteli monia termejä, joita koko lääketieteellinen yhteisö käyttää tähän päivään asti.
Tutkija esitteli ensimmäisenä P-, Q-, R-, S-, T-a altojen käsitteen. Nyt on vaikea kuvitella EKG-muotoa ilman tarkkaa kuvausta jokaisesta hampaasta: amplitudi, napaisuus, leveys. Heidän arvojensa määrittäminen, keskinäiset suhteet ovat tärkeässä roolissa sydänsairauksien diagnosoinnissa.
Vuonna 1906 Einthoven kuvasi lääketieteellisen julkaisun artikkelissa menetelmän EKG:n tallentamiseksietäisyys. Lisäksi hän paljasti suoran yhteyden EKG:n muutosten ja tiettyjen sydänsairauksien välillä. Toisin sanoen jokaiselle sairaudelle määritetään tyypilliset muutokset EKG:ssä. Esimerkkeinä käytettiin potilaiden EKG:tä, joilla oli oikean kammion hypertrofia ja mitraaliläpän vajaatoiminta, vasemman kammion hypertrofia ja aorttaläpän vajaatoiminta sekä sydämen impulssin johtumisen eriasteinen esto.
Einthovenin kolmio
Vuonna 1913 eräs tiedemies ehdotti julkaistussa artikkelissaan kolmen vakiojohdon käyttöä EKG:n tallentamiseen, jotka ovat tasasivuinen kolmio, jonka keskellä on sydän virtalähteenä.
Ennen Einthovenin kolmion rakentamista on välttämätöntä asettaa elektrodit oikein. Punainen elektrodi on kytketty oikeaan käsivarteen, keltainen elektrodi on kiinnitetty vasempaan ja vihreä elektrodi on kiinnitetty vasempaan jalkaan. Musta maadoituselektrodi asetetaan oikeaan alaraajaan.
Linjoja, jotka ehdollisesti yhdistävät elektrodit, kutsutaan johtoakseleiksi. Piirustuksessa ne edustavat tasasivuisen kolmion sivuja:
- Minä sieppasin - molempien käsien liitokset;
- II-johto yhdistää oikean käden ja vasemman jalan;
- III johto – vasen käsi ja jalka.
Johdot rekisteröivät elektrodien välisen jännite-eron. Jokaisella johdinakselilla on positiivinen ja negatiivinen napa. Kolmion keskipisteestä sieppausakselille pudonnut kohtisuora jakaa kolmion sivun 2:ksiyhtä suuret osat: positiivinen ja negatiivinen. Eli jos tuloksena oleva sydämen vektori poikkeaa kohti positiivista napaa, niin EKG:ssä kirjataan viiva isolinan yläpuolelle - P, R, T aallot. Jos kohti negatiivista napaa, kirjataan poikkeama isolinan alapuolelle - Q, S.
Kolmion rakentaminen
Jos haluat rakentaa paperille Einthovenin kolmion, jossa on johtimet, piirrä geometrinen kuvio, jonka sivut ovat yhtäläiset ja jonka kärki osoittaa alaspäin. Laitamme keskelle pisteen - tämä on sydän.
Huomaa vakiojohdot. Yläpuoli on johdin I, oikealla johdin III, vasemmalla johdin II. Merkitsemme kunkin johtimen napaisuutta. Ne ovat vakiona. Ne on opittava.
Einthovenin kolmio on valmis. Jää vain käyttää sitä aiottuun tarkoitukseen - sydämen sähköakselin ja sen poikkeaman kulman määrittämiseen.
Sydämen sähköakselin määritys
Seuraava vaihe on määrittää kunkin sivun keskipiste. Tätä varten sinun on laskettava kohtisuorat kolmion keskipisteestä sen sivuille.
Tehtävänä on määrittää sydämen sähköinen akseli käyttämällä EKG:n Einthoven-kolmiota.
On tarpeen ottaa johtojen I ja III QRS-kompleksi, määrittää kunkin johdon hampaiden algebrallinen summa laskemalla kunkin hampaan pienten solujen lukumäärä ottaen huomioon niiden napaisuus. Vuonna Iabduktiossa se on R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. Kohdassa III se on R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Sitten laitamme saadut arvot sivuun Einthovenin kolmion vastaavilla puolilla. Ylhäällä lasketaan 12 mm oikealle keskeltä kohti positiivisesti varautunutta elektrodia. Kolmion oikealla puolella lasketaan -8 keskikohdan yläpuolelle - lähempänä negatiivisesti varautunutta elektrodia.
Sitten rakennamme saaduista pisteistä kohtisuorat kolmion sisään. Merkitse näiden kohtisuorien leikkauspiste. Nyt sinun on yhdistettävä kolmion keskipiste muodostettuun pisteeseen. Tuloksena oleva sydämen EMF-vektori saadaan.
Määritä sähköakseli piirtämällä vaakaviiva kolmion keskustan läpi. Vektorin ja piirretyn vaakaviivan välistä kulmaa kutsutaan alfakulmaksi. Se määrittää sydämen akselin poikkeaman. Voit laskea sen käyttämällä tavanomaista astetta. Tässä tapauksessa kulma on -11°, mikä vastaa sydämen akselin kohtalaista poikkeamaa vasemmalle.
EOS:n määritelmän avulla voit epäillä sydämeen ajoissa ilmaantunutta ongelmaa. Tämä pätee erityisesti aikaisempiin elokuviin verrattuna. Joskus jyrkkä muutos akselissa suuntaan tai toiseen on ainoa selkeä merkki katastrofista, minkä ansiosta voit määrittää muut tutkimusmenetelmät näiden muutosten syyn tunnistamiseksi.
Siten, tieto Einthovenin kolmiosta, ohsen rakenteen periaatteet mahdollistavat elektrodien oikein kiinnittämisen ja liittämisen, oikea-aikaisen diagnosoinnin ja EKG:n muutosten tunnistamisen mahdollisimman pian. EKG:n perusteiden tunteminen säästää monia ihmishenkiä.
