Tässä artikkelissa tarkastellaan reisiluun kanavan topografiaa. Lantion luiden ja nivussiteen välissä ihmisellä on erityinen tila, joka on jaettu lihas- ja vaskulaarisiin aukkoihin iliopektiaalisen nivelsiteen avulla. Ensimmäinen sijaitsee ulkopuolella ja on paikka, jonka kautta reisiluun hermo ja iliopsoas-lihas kulkevat reisiin. Nivusen ja lantion luuston periosteumiin tiukasti kiinnittyneen suolifaskian ansiosta hermolle ja lihakselle muodostuu yhteinen vaippa.
Reisikanavan anatomia
Reiden alueen ja vatsaontelon välillä on merkittävä este. Siksi tyrät tulevat esiin harvoissa tapauksissa lihasraon kautta. Vaskulaarinen aukko sijaitsee sisäpuolella, rajattu sivusuoliluun kamman, mediaal-lacunaar ja häpy (Cooper) nivelsiteiden takana, edessä - nivus. Sen läpi kulkee v altimo ja reiden laskimo, imusuonet ja hermot. Mikä on reisiluun kanava? Katsotaanpa lisää.
Joukku hermoja ja verisuoniasijaitsee poikittaisesta faskiasista peräisin olevan ohuimman faskiaalivaipan sisällä. Reisiluun tyrät muodostuvat useimmiten vaskulaarisessa aukossa. Tästä näkökulmasta sen heikoin osasto on reisiluun rengas, jonka sisällä on rasvakudosta ja suuri imusolmuke, nimeltään Rosenmuller-Pirogov-solmuke. Naisilla renkaan halkaisija on 1,8 cm ja miehillä 1,2 cm. Reisikanavan anatomia kiinnostaa monia.
Tietoja rikkomuksista
Normaaleissa olosuhteissa lihasten ja verisuonten aukoissa ei ole vapaita rakoja, tiloja. Tällaiset rikkomukset voivat ilmetä vain tietyillä patologioilla. Kun tyrä muodostuu, reisiluun kanava voi esiintyä tässä paikassa. Reisiluun renkaasta tulee sen sisempi aukko ja ulompi reikä leveässä reisiluun faskiassa (fossa ovale), jossa suuri saphenous laskimo sijaitsee. Tällä fossalla on rajoitus sirpin muotoisen taitteen jalkojen muodossa, se näyttää olevan poikittainen pitkänomainen puolisoikea. Edessä se on peitetty ristikkolevyllä, joka romahtaa, kun tyrä kulkee tästä.
Jälkimmäisen muodostuessa reiden väliseinä työntyy esiin, tiivistää imusolmukkeen ja muodostaa tilan, jonka kautta ulkonevat sisäosat pääsevät läpi. Ne laskeutuvat fascia lata -kalvon syvien ja pinnallisten kerrosten väliin. Tuloksena oleva tila faskian levyjen välillä on vain kanavan onkalo, joka on kolmen pinnan pyramidi. Reisikanavan etuseinän muodostavat nivusside ja falciformisen reunan yläsarvi, jokakuuluu leveään fasciaan, selkä - leveän faskian syvä levy, lateraalinen - reisiluun laskimo. Saavutettuaan reiden leveän sidekalvon haavoittuvimman alueen tyräpussi vetää etmoidista faskiaa ja pullistuu ihon alle foramen ovalen läpi. Femoropopliteaalisen kanavan pituus voi vaihdella yhdestä kolmeen senttimetriin.
Alusten epänormaalilla sijainnilla tällä alueella on suuri merkitys joissakin tapauksissa. Useimmiten vain sen sivuseinä, jossa laskimo sijaitsee, on uhka, ja se on mahdollista vahingoittaa (esimerkiksi puristaa, repiä, ompelemalla) sekä tyräpussin kaulan eristämisen yhteydessä että tyräaukon ompelun aikana.
Reisityrä ja sen korjaaminen
Reisityrä on tila, jossa vatsaontelon eri elimet työntyvät ulos etumaisen vatsan seinämän rajojen ulkopuolelle reisiluun kanavan kautta. Ulkonemat näyttävät tässä tapauksessa pussilta reisikolmion alueella, kun vartalo on pystyasennossa, ne aiheuttavat kipua. Jos kyseessä on häiriö, suolistotukos voi kehittyä. Tällainen patologia tunnistetaan kirurgisessa tutkimuksessa ja pienen lantion, tyrän ulkoneman ja virtsarakon lisäultraäänitutkimuksessa sekä herniografiassa ja irrigoskopiassa.
Lankan tyroja esiintyy 5–8 prosentissa tapauksista vatsan tyrojen kokonaismäärästä. Useammin ne kehittyvät naisilla, mikä liittyy lantion rakenteen erityispiirteisiin, sekä alle vuoden ikäisille lapsille.vuoden heikon sidekudoksen vuoksi vatsan seinämässä.
Tyrään voivat johtaa myös seikat, kuten äkillinen laihtuminen, vatsan seinämän trauma tai geneettinen heikkous, suuri määrä raskauksia, erilaiset leikkauksen jälkeiset arvet jne. Vatsansisäistä painetta lisäävät tilanteet: jatkuva voimakas yskä, pitkä synnytys, ummetus, raskas nostaminen, kaikki fyysinen rasitus jne. Siksi sinun on tiedettävä reisiluun kanavan rakenne riskin minimoimiseksi.
Leikkaustyypit
Korjaustoiminnot on jaettu kahteen tyyppiin:
- Menetelmät, joilla herniaalirengas suljetaan reiden sivulta.
- Tyrän aukon sulkeminen nivuskanavan läpi.
Bassini-menetelmä
tyrärenkaan sulkeminen lonkasta. Reisikanavan sisärenkaan plastiikkakirurgia tehdään ompelemalla pektinaatti ja nivussiteet toisiinsa. Tällä tavalla reisiluun rengas suljetaan. Myös ihon alla olevan raon lunatepuoli ja pektinaattifaskio ommellaan. Tällä menetelmällä havaitaan haittoja: koska nivusside menee alas ja lisää siten nivusrakoa, luodaan olosuhteet tyrän muodostumiselle nivusalueella.
Nivustyrän korjaus laajentaa nivuskanavaa. Lisäksi nivuskanavan takaseinä on heikentynyt potilailla. Tästä syystä Bassini-tekniikka on osoittautunut hyvin, koska sen ansiosta etuosa ei vahvistu, vaan myöstakaseinä.
Tämä on luotettava tapa hoitaa tyrä.
Rujin tapa
Tyrän aukon sulkeminen nivuskanavan läpi avaamalla sen etu- ja takaseinämät. Hernial pussi uutetaan preperitoneaaliseen kudokseen ja käsitellään. Sitten nivusside ommellaan pektinaattiin, reisiluun rengas suljetaan. Sen jälkeen nivuskanava palautetaan ompelemalla poikittaisfaskia sekä ulkopuolella sijaitsevan vatsan viistolihaksen aponeuroosin reuna. Samat puutteet löytyvät kuin edellisessä menetelmässä.
Parlavecchio-menetelmä
Rujin menetelmää vastaava leikkaus suoritetaan. Ero on siinä, että sen jälkeen, kun nivusside on ommeltu pektinaattisiteeseen, nivuskanavan takaseinän plastiikkakirurgia suoritetaan ompelemalla poikittaisten ja sisäisten vinojen vatsalihasten vapaat reunat nivussiteeseen. Seuraavaksi plastiikkakirurgia suoritetaan nivuskanavan etuseinämälle käyttämällä erityisesti luotua ulkoisen viistolihaksen aponeuroosin kaksoiskappaletta. Tällä menetelmällä on suuri etu: nivusalueen hernioiden mahdollisuus eliminoituu.
Katsoimme reisiluun kanavan ja sen anatomian.
