Jokaisen lapsen luonteella on omat ominaisuutensa. Toinen tykkää istua hiljaa nurkassa ja lukea, kun taas toinen pitää mieluummin meluisista peleistä ystävien kanssa. Mutta kaikella on rajansa, joten jossain vaiheessa liian leikkisä lapsen äidit voivat kuulla tarkkaavaisuushäiriöstä. Pitäisikö minun pelätä?
ADHD – mikä se on?
Lapset ovat tuhmia - jokainen äiti tietää tämän. Mutta liiallisella aktiivisuudella voi olla joitain lääketieteellisiä syitä. Alakouluikäisten lasten tarkkaavaisuushäiriö on joukko tiettyjä oireita, jotka estävät heitä onnistuneesti hankkimasta tietoa. Nämä kaverit ovat impulsiivisia, jatkuvasti hajamielisiä, ja yhteen tehtävään keskittyminen on heille suuri ongelma.
Nykyaikainen tiede uskoo, että tämä on sairaus, jolla on joitain syitä. Yhdysvalloissa ja Kanadassa diagnoosissa käytetään psykiatristen sairauksien luokittelua. Mutta älä pelkää heti ja ajattele, että lääkärit yrittävät tässä tapauksessa siirtää lapsen erikoiskouluun. Yleensä tähän ei ole mitään syytä. Tätä ehtoa ei kuitenkaan pidä jättää kokonaan huomiotta -toimenpiteiden puuttumisella voi olla tulevaisuudessa sellaisia seurauksia kuin ongelmia normaalissa yhteiskuntaan integroitumisessa, akateemisen suorituskyvyn heikkeneminen ja tämän jälkeen komplekseja, huonot suhteet vanhempiin ja opettajiin jne. Onneksi tämän ominaisuuden korjaamiseen on ollut menetelmiä jo pitkään, mukaan lukien lääkkeet.
Syndroomahistoria
Ensimmäinen kuvaus tarkkaavaisuushäiriötä muistuttavasta tilasta löytyi saksalaisen psykiatrin Heinrich Hoffmann-Donnerin muistiinpanoista vuodelta 1846. Sitä ei kuitenkaan tehty tieteellisessä lehdessä, vaan vain tiedemiehen pojalle omistetussa lastenkirjassa.
Englannin lastenlääkäri George Steel teki ensimmäisen virallisen maininnan tästä sairaudesta vuonna 1902. Hän havaitsi lapsia, joilla oli käyttäytymisongelmia, mukaan lukien taipumus liialliseen liikkuvuuteen ja tuhoisaan toimintaan. Hän ehdotti, että tämä ei johtunut huonosta kasvatuksesta, vaan keskushermoston toimintahäiriöstä. Siitä hetkestä lähtien alkoi aktiivinen ADHD:n tutkimus. Mikä se on, ei ole täysin selvää toistaiseksi.
1900-luvun puoliväliin mennessä liian liikkuville ja hajamielisille lapsille alettiin diagnosoida "minimaalinen aivojen toimintahäiriö", mutta 80-luvun alussa "tarkkailuhäiriö" erotettiin tästä melko laajasta käsitteestä. Lääkekin oli olemassa, mutta siitä täytyy puhua erikseen.
Lajikkeet
Vuonna 1990 ehdotettiin luokitusta, joka ensi silmäyksellä erottaa kaksisaman tilan diametraalisesti vastakkaisia ilmentymiä. Perinteisesti ne nimettiin HD ja ADD. Ensimmäiseen ryhmään kuuluivat motorisesti estyneet lapset, joilla oli huono keskittymiskyky, impulsiivisia ja vaikeuksia hallita käyttäytymistään. Muilla potilailla päinvastoin on hypoaktiivisuutta, letargiaa, nopeaa väsymystä ja keskittymiskyvyn menetystä.
Esiintyvyys
On vaikea sanoa, kuinka kiireellinen tarkkaavaisuushäiriöön liittyvä ongelma on, koska diagnoosille ei ole olemassa yhtenäisiä standardeja. Eri maissa annetaan hyvin erilaisia lukuja: Yhdysvalloissa - 4-13%, Saksassa - 9-18%, Venäjän federaatiossa - 15-28%, Isossa-Britanniassa - 1-3%, Kiinassa - 1 -13% jne. e. Tämä ei sisällä aikuisia, joilla on samank altaisia ongelmia, joten todellinen tilasto voi olla vieläkin vaikuttavampi. On myös huomattava, että tämä ongelma on paljon vähemmän yleinen tyttöjen kuin poikien keskuudessa. Jälkimmäisillä on kolme kertaa todennäköisemmin diagnosoitu ADHD.
kyltit
Tieteellisessä kirjallisuudessa on jopa 100 erilaista ADHD:lle ominaista ilmentymää. Mutta tärkein asia pysyy samana: huomion keskittyminen, yliaktiivisuus ja taipumus tuhoisaan toimintaan. Kuten jo mainittiin, letargia ja yleinen hypotensio voivat myös viitata yhteen tämän ongelman lajikkeista. Yleisesti voidaan myös havaita muistin heikkenemistä, pakkomielteisiä liikkeitä, itsehoitotaitojen puutetta ja hienomotoristen taitojen kehittymistä, itsenäisyyden puutetta, impulsiivisuutta, äkillisiä ja toistuvia mielialan vaihteluita, lisääntynyttä ärtyneisyyttä ja kiihtyneisyyttä. Joka tapauksessa,kun huomaat, että lapsen käytös poikkeaa hyvin paljon siitä, mitä ja miten lähes kaikki hänen ikätoverinsa tekevät, voit ja jopa sinun täytyy kääntyä lääkärin puoleen, ainakin oman mielenrauhasi vuoksi.
Tapahtumien syyt
Jos aiemmin tällaisen käytöksen syitä selitettiin koulutuspuutteilla, niin viime vuosina on alettu puhua siitä, että tarkkaavaisuus ja yliaktiivisuus voivat johtua kehon kehityksen ominaisuuksista, nimittäin hermosto. Tosiasia on, että aivot jatkavat muodostumista lapsen syntymän jälkeen. Lisäksi hänen työnsä aktiivisin ajanjakso osuu toisesta - viidenteen elinvuoteen. Tämä prosessi tietysti jatkuu myöhemmin, mutta kaikilla keskushermoston kypsyminen tapahtuu eri aikoina.
Toisa alta ADHD-lasten havainnointi on osoittanut, että heillä, erityisesti ADD-lajikkeella, aivojen otsalohkon verenkierto heikkenee minkä tahansa tehtävän stressaavan ratkaisun prosessissa. Lisäksi mitä enemmän lapsi yritti keskittyä tehtävään, sitä selvempi lasku oli. Toinen hypoteesi liittyy kohdunsisäisen hypoksian siirtymiseen, joka reagoi vuosia myöhemmin tällä tavalla. On myös teoria, joka selittää tämän tilan katekoliamiiniaineenvaihdunnan rikkomisella. Joku jopa uskoo, että tämä ominaisuus on peritty, väittäen tämän geenien rakenteen tyypillisillä muutoksilla. Erilaisista oletuksista huolimatta tarkka vastaus kysymykseen "ADHD - mitä se on" patogeneesin kann alta on kuitenkin edelleen mysteeri.
Diagnoosi
Kuten jo mainittiin, tarkkaavaisuushäiriö voi viitata erilaisiin oireisiin. Ja koska taudista ei ole vielä tunnistettu merkkejä käyttäytymisongelmia lukuun ottamatta, lääkärit joutuvat luottamaan erittäin horjuviin maaperään. Diagnoosin tekemiseen ei ole yhtä ainoaa menetelmää, Yhdysvalloissa ja Kanadassa käytetään omia kyselylomakkeita ja vanhassa maailmassa omia. Lisäksi osa kriteereistä molemmissa tapauksissa voi vastata täysin terveen, mutta esimerkiksi äärimmäisen hajamielisen lapsen käyttäytymistä. Esikouluiän ominaisuus vahvistaa tämän täysin: persoonallisuuden muodostuminen voi tapahtua täysin eri tavoin, joten diagnoosin tulee tehdä erittäin pätevä ja kokenut asiantuntija.
Epäselvissä tapauksissa pelkkä kyselylomakkeiden käyttäminen ei kuitenkaan riitä. ADHD:n diagnosoinnissa käytetään tomografiaa, elektroneuromyografiaa ja emissiospektrometriaa sekä lähes kaikille tuttua EEG:tä, elektroenkefalografiaa. Kaikki tämä auttaa ymmärtämään paremmin olosuhteet, joissa huomion puute on.
Hoito
Menetelmät hyperaktiivisuuden ja tarkkaavaisuuden tilan korjaamiseksi on jaettu lääkitykseen ja muihin. Ensin mainittuja käytetään enimmäkseen ulkomailla, jälkimmäiset ovat yleensä paljon lähempänä monia venäläisiä äitejä, jotka eivät halua täyttää lastaan lääkkeillä. Sitä vastoin vanhemmat Euroopassa ja Amerikassa käyttävät muita kuin lääkkeitä vain silloin, kun lääkitys epäonnistuu.
Lääkäri valitsee useimmiten lääkeyhdistelmänpsykostimulanttien, rauhoittavien aineiden, trisyklisten masennuslääkkeiden ja nootrooppisten ryhmiä. Kansainvälisessä käytännössä kaksi lääkettä on osoittanut tehokkuutensa ADHD:n hoidossa: Ritalin ja Amitriptyline ja niiden analogit.
Lääkettömät hoidot ovat myös onnistuneita, kun niitä käytetään oikein ja johdonmukaisesti. Ensinnäkin on tarpeen harkita uudelleen lapsen elämäntapaa hänen sosiaalisen piirinsä ja toimintojensa suhteen. On parempi valita pelit, jotka ovat rauhallisia, ilman vahvaa emotionaalista komponenttia, ja kumppaneita niissä - tasapainoisia ja järkkymättömiä. Menestyksekkäästi käytetään myös psykoterapiaa, jonka aikana korjataan lapsen asenne oppimiseen ja ympäristöön. Aktiviteetit, jotka edistävät rentoutumista ja lievittävät ahdistusta, vaikuttavat suotuisasti ADHD:hen. Tietyissä tilanteissa perheterapiasta on myös hyötyä – tutkimukset osoittavat, että lapsilla diagnosoitu tarkkaavaisuushäiriö lisää äitien masennuksen riskiä noin viisinkertaiseksi.
Vaikka molemmat lähestymistavat ovat hyviä omalla tavallaan, parhaat tulokset saadaan kuitenkin yhdistämällä niitä.
Enn altaehkäisy
Tiedämättä todellisia syitä, jotka aiheuttavat lasten huomiovajetta, on vaikea puhua toimenpiteistä sen ehkäisemiseksi. Tietenkin odottavien äitien on järkevää seurata huolellisesti tilaansa ja synnytyksen jälkeen - lapsen kehitystä. Monet neurologit uskovat, että ADHD:n oireet voidaan havaita noin 3-5-vuotiaana ja joskus jopa ensimmäisen elinvuoden aikana. Siitä hetkestä lähtien, kun nämä merkit havaitaan, korjaus voidaan aloittaa ei-lääkehoitomenetelmien mukaisesti - joka tapauksessa ne eivätvahingoittaa ketään lasta. Pitää vain muistaa, että keskittymisvajeista kärsivillä lapsilla on melko omituinen aivotoiminta: 3-5 minuutin toiminnan jälkeen se tarvitsee tauon.
Ennuste
Yleensä nuoruuteen mennessä tarkkaavaisuushäiriö on jotenkin ohi. Mutta tämä ei tarkoita, että ADHD ei vaadi hoitoa ja menee ohi itsestään. Sen huomiotta jättäminen on täynnä, jos ei neurologisia, niin psyykkisiä ongelmia. 14-15-vuotiaana lapsella voi olla alhainen itsetunto, puutteita tiedoissa ja ystävien puute. Ottaen huomioon, että tänä aikana hän joutuu käymään läpi itselleen vaikean ajan, eräänlaisen kriisin, ADHD:n ilmenemismuotoja ei tarvitse jättää vartioimatta, koska tämä voi suuresti vaikeuttaa sosiaalista sopeutumista. Lisäksi tutkimukset osoittavat, että 30-70 %:ssa tapauksista tiettyjä oireyhtymän kliinisiä oireita havaitaan vanhemmalla iällä.
Aikuisten häiriöt
Kyllä, se ei tapahdu vain lapsille. Vastoin yleistä käsitystä ADHD ei ole enää esikoulu- tai nuoruuden ominaisuus, vaan tätä diagnoosia voidaan soveltaa myös aikuisiin. Lääkärit ovat toistaiseksi vastahakoisia myöntämään tätä ja kirjoittavat epäjärjestyksen, unohtamisen ja jatkuvan myöhästymisen temperamenttiin ja tahdonvoiman puutteeseen. Mutta kuten jo mainittiin, 30–70 prosentissa tapauksista lapsilla, joilla on diagnosoitu ADHD, joitain tai muita ongelmia havaitaan myöhemmin.
Seniorien toiminnan piirteetikä jättää kuitenkin jälkensä, joten tarkkaavaisuus ei välttämättä ilmene aivan kuten lapsella:
- "roikkua" asioidessasi tai puhuessasi;
- keskittymishäiriö;
- vaikeus keskittyä tehtävään;
- huono kuulomuisti, ongelmia suullisesti vastaanotetun tiedon toistossa;
- taipumus jättää huomioimatta yksityiskohdat, jopa tärkeät.
Kolikolla on toinen puoli. Joskus ADHD-potilaat voivat mennä niin sanottuun ylikeskeytyneeseen tilaan. Samalla yhteen asiaan keskittyminen voi saada ihmisen unohtamaan ajan ja muut asiat. Mitä tulee hyperaktiivisuuteen, se on yleensä paljon vähemmän ilmeistä aikuisilla.
